Ginecologista em Santana | Dra Edinalva Braz
Ginecologista em Santana | Dra Edinalva Braz
DIU Hormonal ou Não Hormonal, qual escolher?
O DIU (Dispositivo Intra Uterino) é um método contraceptivo indicado para quase todos os tipos de mulheres, especialmente as que desejam uma contracepção mais longa e segura.
Vamos esclarecer muitas dúvidas apresentadas, por grande parte das mulheres, quanto a escolha do DIU mais indicado e quais são suas outras indicações terapêuticas.
1º_QUERO COLOCAR O DIU, MAS TENHO DÚVIDAS SOBRE QUAL TIPO ESCOLHER
É importante que a escolha do tipo entre DIU HORMONAL ou DIU NÃO HORMONAL, seja individualizada para cada mulher, pois a indicação é sob orientação médica, baseada nas condições clínicas e na história menstrual de cada uma.
_Nas mulheres portadoras de miomas e com um fluxo menstrual abundante, cursando com anemia de repetição será indicado o DIU MIRENA® por diminuir gradativamente o fluxo menstrual.
_Mulheres que não apresentam fluxo menstrual abundante, nem anemia de repetição, nem cólicas menstruais, a opção pelo DIU de COBRE ou PRATA é recomendada.
_ Mulheres portadoras de neoplasias hormônio dependentes (câncer de mama e ovário) é recomendado o DIU de COBRE.
O SIU (Sistema Intra Uterino) hormonal é mais conhecido como DIU MIRENA®, e recentemente chegado ao Brasil, o DIU KYLEENA®.
São métodos hormonal de alta eficácia contraceptiva, apresentando mais de 99% de eficácia para cada ano de uso.
O DIU MIRENA® e DIU KYLEENA® além da sua ação contraceptiva segura e reversível, também tem ação terapêutica por afinar o endométrio (camada interna que reveste o útero).
Para pacientes com endometriose (doença onde o endométrio também se encontra fora da cavidade uterina) e pacientes que fizeram cirurgia bariátrica (cirurgia redução do estômago), onde uso da pílula por via oral tem sua eficácia reduzida pela diminuição da área de absorção gástrica, o DIU MIRENA® é muito bem indicado.
Mulheres que tiveram TVP (trombose venosa profunda) e estão em uso de anticoagulantes o DIU MIRENA® pode ser indicado, pois além da segurança contraceptiva ainda diminui gradativamente o fluxo menstrual, ao contrário do DIU Cobre, que aumenta o sangramento menstrual em especial nas usuárias de anticoagulantes.
Mesmo mulheres que já fizeram laqueadura tubária e que apresentam um fluxo menstrual muito grande e com cólicas, o DIU MIRENA® é uma boa opção terapêutica.
O DIU KYLEENA® pela baixa dose, tem como público-alvo, as adolescentes, que vivem esquecendo da pílula e as mulheres que não possuem as patologias uterinas já mencionadas.
Por alterar o muco cervical, a mobilidade dos espermatozoides e afinar o endométrio o DIU Hormonal tem índices de segurança contraceptiva muito alta (mais de 99% por ano de uso). Porém, como qualquer método de contracepção, a escolha do DIU precisa ser conversada e discutida com seu ginecologista.
Para as mulheres com contra
indicação ao uso de estrogênios o DIU é um substituto ideal à pílula. Caso a
mulher tenha fluxo menstrual abundante e com cólicas o DIU
MIRENA® ou DIU KYLEENA® são mais indicados.
Após a colocação do DIU na cavidade uterina, um cordão fino de nylon é cortado e fica entre o colo uterino e a porção alta da vagina e não costuma causar incomodo nas relações sexuais.
O DIU pode ser colocado em qualquer dia do ciclo menstrual. Pode também ser colocado após curetagem uterina, no parto e no pós parto (após 6 semanas). Em pacientes que estão amamentando e não sangram é importante fazer teste de gravidez antes da colocação.
Se na ocasião da inserção do DIU a mulher estiver com alguma infecção sexualmente transmissível, deverá tratar imediatamente o casal pelo risco da infecção ascender para as trompas.
O DIU DE COBRE ou DIU DE PRATA pode aumentar o fluxo menstrual e cólicas.
Por afinar a camada interna do útero (endométrio) que descama na menstruação, o DIU MIRENA® ou DIU KYLEENA®, diminuiu gradativamente a quantidade e os dias de sangramento menstrual. Após os 6 (seis) primeiros meses de uso, a paciente irá sangrar de 15% a 20% da quantidade do seu fluxo.
Isso é um mito. Uma grande vantagem do DIU é não alterar o peso da paciente.
Habitualmente o DIU é colocado na própria clínica pelo ginecologista de sua confiança, após realização de exames preventivos e ultrassonografia pélvica. É aconselhável para todas as pacientes, especialmente as que nunca engravidaram, uso de analgésico e anti-inflamatórios previamente à inserção do DIU e anestesia local para diminuir o desconforto da inserção.
Também é possível realizar a inserção do DIU em ambiente hospitalar, inclusive podendo ser realizada pós procedimento cirúrgico (pós vídeo histeroscopia, pós abortamento ou no parto cesariano).
Após inserção o DIU de COBRE poderá permanecer na cavidade uterina de 5 (cinco) à 10 (dez) anos e o DIU MIRENA® ou DIU KYLEENA® poderá permanecer até 5 (cinco) anos.
Sim, tanto o DIU Não Hormonal como o DIU Hormonal tem cobertura obrigatório pelos convênios, tanto para honorários médicos, como para o DIU de COBRE, DIU DE PRATA, DIU MIRENA® ou DIU KYLEENA®.
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